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威海医保部门探索推进医保结算系统延伸到村卫生室
2019-09-01 09:02:21

 

  威海医保部门探索推进医保结算系统延伸到村卫生室,方便参保慢病患者

  不出村,买药报销一站式搞定

  流水头村卫生室工作人员为村民展示如何结算药费。威海晚报记者 王雪云 摄

  “家门口”买药也能即时报销?这个可以有。记者昨日从市医保局获悉,为方便参保慢性病患者取药、报销,今年以来,我市医疗保障部门探索推行将医保结算系统延伸到村卫生室,目前,这项工作正在乳山市有条件的村居开展试点,实现了参保慢性病患者“足不出村”就可取药并即时报销的“一站式”结算服务。

  家门口拿药方便

  8月27日9时许,家住乳山市崖子镇青山村居民宫兆礼来到村卫生室。61岁的宫兆礼是参保居民医保的慢性病患者,因患有高血压病,这几年,他每天都要吃药缓解。自打能在村里直接开药、即时结算,一个多月来,他第三次来村卫生室取药。

  “开几盒?” 得知宫兆礼来意,卫生室工作人员问。

  “一盒一盒拿吧,反正离得近,吃完了再来开。”宫兆礼答。

  说到离得近,这可不是嘴上说说,而是他实实在在的感受。

  作为医保慢性病患者,宫兆礼以往要去离家30多里的崖子镇中心卫生院买药,为省事,他每个月去一次,一次备好一个月的药量。因去镇上的公交车每天6点40分会经过村里,于是,每次去镇上买药,他都会赶在这个时间点乘车。“到镇上,一般得半个钟头,再拿药、等车,常常会错过一班车。”宫兆礼说,这样的话,他到镇上取药一个来回需要3个多小时,费时还挺折腾。

  “由于之前的医保结算系统只延伸到镇级卫生院,导致居住在农村的参保人不能就近在村卫生室拿药报销,他们多年老体弱,行动不便,经常往返镇卫生院拿药报销很不方便。”乳山市医保局相关负责人介绍说,今年以来,他们探索推行将医保结算系统延伸到村卫生室,并在辖区内逐步推广。今年7月,崖子镇青山村和诸往镇流水头村成为医保慢性病定点结算卫生室,两个村的参保患者足不出村就可以在村卫生室取药并即时报销。

  这个消息可把宫兆礼高兴坏了。相较以往动辄3个多小时的取药历程,如今,从自家到村卫生室,5分钟就到了,而且还可以随时来开药,方便便捷的同时还省时省心。

  惠民政策暖到心坎上

  说话间,工作人员已经按照宫兆礼的要求开好慢病处方,取出一盒硝苯地平缓释片。工作人员登录电脑医保门诊慢病前置结算系统,熟练地输入宫兆礼的姓名、身份证号、处方类型等信息,再确认慢病病种与药品是否对应等内容后,系统开始生成费用结算单。随后,一张巴掌心大小的费用结算单打出来了,单子上清楚标注宫兆礼的姓名、年龄,药品名称、数量、金额以及基本医保报销额、医疗救助额等信息,也就是说,买了啥药,报销了多少,花了多少,在这张单子上一目了然。

  宫兆礼的结算单子上显示,他买的这盒药价格为14.95元,个人负担的费用是1.79元。原来,宫兆礼买的这盒药先是医保报销了60%,也就是8.97元,加上他是低保户,药品又经过医疗救助报销了4.19元。最后,一共报销了13.16元。

  “不出村就能拿药,还能直接报销,个人负担的也不多,真的是太方便了,咱现在的各项医保政策,越来越办进咱老百姓的心里了。”宫兆礼高兴地说。

  王桂香也有这样的感受,她患有冠心病和高血压病,两样药需花费四五十元,经过医保报销,个人承担的费用仅20元左右。“不用跑老远去拿药,还能直接报销,确实省了不少事儿。”王桂香说。

  “医疗保障工作是事关人民群众健康福祉的重大民生工程、民心工程,实施门诊慢性病医疗保障网络化平台建设是从便民利民的角度出发,是创新医保服务网络化建设,提升医疗保障工作能力的新举措。”市医保局相关负责人表示,今年以来,我市医疗保障部门围绕打造“阳光医保”品牌的目标,多措并举,着力破解民生重点难点问题,同时创新思路,纵深推进医保重点领域改革,全面提升精致化管理水平,不断完善医疗保障体系,提高重点群体待遇保障水平,减轻患者经济负担。 随着基本医疗保障体系的不断完善,享受惠民政策的百姓越来越多,医疗保障已然成为百姓健康的“保护伞”,成了患病参保人员的“定心丸”。

  下一步,我市医疗保障部门将继续落实好“一站式”结算等服务内容,鼓励创新服务方式,继续推进农村医保慢病管理延伸服务工作新模式。“目前,这项工作正在乳山市有条件的村居开展试点工作,我们也将总结经验,不断创新模式,在全市积极推广乳山市的好做法,并逐步延伸至更多村居,让更多参保群众‘足不出村’就可取药并即时结算,打通、医疗保障服务的‘最后一公里’。”市医保局相关负责人表示。(威海晚报记者 王雪云 通讯员 马珊珊)



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